Intérêt de la courbe ROC pour choisir le « cut-off » de l'intradermoréaction à la tuberculine - 02/08/22
, Y. Ayedi 3, H. Ben Rayana 1, R. Fourati 4, F. Abid 4, D. Gamara 4, S. Ennigrou 1, 2
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Résumé |
Contexte |
En Tunisie, nous avons constaté ces années une augmentation de la fréquence des formes ganglionnaires de la tuberculose au dépend des formes pulmonaires. Ces formes échappent souvent au diagnostic par les tests classiques. Notre objectif était d’évaluer la performance de l'intradermo-réaction (IDR) à la tuberculine dans le diagnostic de la tuberculose en Tunisie, en utilisant la méthodologie de la courbe ROC.
Méthodes |
C'est une étude cas-témoins, multicentrique dans 11 dispensaires antituberculeux(DAT) en Tunisie, durant la période du 1er juin au 30 novembre 2014. Les cas étaient des adultes âgés entre 18 et 55 ans porteurs de tuberculose confirmée, recrutés dans les DAT à la première remise du traitement antituberculeux. Les témoins étaient colligés dans les centres de santé de base (CSB) et/ou dans les hôpitaux de circonscription. Une fiche de recueil des données a été remplie ainsi qu'un test cutané à la tuberculine a été réalisée pour chaque participant.
Résultats |
Au total, nous avons inclus 1053 patients répartis en 339 cas (sex-ratio (H/F)=0,87) et 714 témoins (sex-ratio (H/F)=0,99). L’âge moyen des cas était de 38,3 ± 11,8 ans et celui des témoins était de 33,6 ± 11 ans. Le diamètre moyen de l'induration de l'IDR à la tuberculine était significativement plus élevé chez les cas que chez les témoins (13,7 mm versus 6,2 mm ; p=10 − 6). L'aire sous la courbe (AUC) était de 0,789 [IC à 95 % : 0,758-0,819 ; p=0,01], ce qui correspond à un pouvoir discriminant modéré pour ce test. La valeur seuil du diamètre de l'induration de l'IDR, la plus discriminative, associée au meilleur couple sensibilité (73,7 %) spécificité (76,6 %) était de 11 mm avec un indice de Youden de 0,503.
Discussion/Conclusion |
Nous pouvons conclure que le l'IDR à la tuberculine peut servir pour le diagnostic de la tuberculose avec une bonne sensibilité et spécificité. Cependant, son interprétation et sa lecture reste difficile et subjective. L’étude de l'apport diagnostique de ce test en association à un autre test tel que le test au Quantiféron serait une bonne alternative.
Déclaration de liens d'intérêts |
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 70 - N° S3
P. S238-S239 - août 2022 Retour au numéro
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